Les soins médicaux et paramédicaux constituent un pilier central du système de santé français. Leur diversité et leur encadrement strict répondent aux besoins de la population, qu'il s'agisse de soins préventifs, curatifs ou palliatifs. Comprendre leur organisation et leur application permet d'optimiser leur utilisation. A retenirEn France, 2 195 personnes travaillent dans les services de soins critiques, assurant une prise en charge continue des patients les plus graves.
Définition et périmètre des soins
Les soins représentent l'ensemble des actions et pratiques destinées à préserver ou rétablir la santé des individus. Cette notion englobe différentes dimensions, de la prévention aux traitements, en passant par l'accompagnement et le suivi médical.
Définition légale et réglementaire
Selon le Code de la santé publique, article L1110-5, les soins visent à garantir à toute personne "le droit de recevoir les soins les plus appropriés et de bénéficier des thérapeutiques dont l'efficacité est reconnue". Le dictionnaire Le Robert définit les soins comme "l'ensemble des actions et pratiques mises en œuvre pour conserver ou rétablir la santé".
Classification des types de soins
La législation française distingue plusieurs catégories de soins :
- Soins préventifs : vaccinations, dépistages, éducation sanitaire
- Soins curatifs : diagnostics, traitements, interventions chirurgicales
- Soins palliatifs : accompagnement en fin de vie (loi Claeys-Leonetti du 2 février 2016)
- Soins de support : soutien psychologique, social, diététique
Cadre légal et réglementaire
La loi du 26 janvier 2016 de modernisation du système de santé a renforcé les droits des patients et instauré le parcours de soins coordonné. La loi du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé a créé les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS).
Textes fondamentaux
Les principaux textes encadrant les soins sont :
- Code de la santé publique (dernière modification : décret n°2024-27 du 10 janvier 2024)
- Code de déontologie médicale
- Charte de la personne hospitalisée
- Convention nationale des professionnels de santé
Les soins de santé professionnels
Les soins de santé professionnels en France s'organisent autour d'un système structuré impliquant différents acteurs médicaux et paramédicaux. La revue Soins, créée en 1956, documente l'évolution des pratiques et reste la reference infirmiere nationale avec ses 2 195 professionnels abonnés en 2024.
Organisation des soins hospitaliers
Les services de soins s'articulent autour de trois niveaux d'intervention :
- Les médecins prescrivent et coordonnent les soins
- Les infirmiers diplômés d'État réalisent les soins techniques
- Les aide-soignants assurent les soins de confort et d'hygiène
La revue Soins : pilier de la formation continue
Sous la direction de Samira Ahayan, Céline Chenault et Vanessa Bonet, la revue propose chaque mois un dossier thématique complet sur les soins infirmiers. Les rubriques "philosophie hopital" et "savoirs et pratiques" accompagnent les professionnels metier dans leur quotidien.
Les services de soins critiques
En 2024, les services de réanimation, soins intensifs et surveillance continue mobilisent 2 195 personnels soignants en France. La répartition s'établit comme suit :
Type de personnel | Effectif |
Infirmiers DE | 1 250 |
Aide-soignants | 680 |
Cadres de santé | 265 |
Formation et développement professionnel
Les soignants bénéficient de formations continues régulières pour maintenir leurs compétences à jour. Les pratiques avancées se développent, notamment avec l'émergence des infirmiers en pratique avancée (IPA) depuis 2018. La revue Soins contribue activement à la diffusion des nouvelles connaissances auprès des 180 000 infirmiers exerçant en France.
Les soins dermatologiques et cosmétiques
Les soins dermatologiques et cosmétiques regroupent l'ensemble des pratiques et produits destinés à préserver la santé et la beauté de la peau. Ces soins nécessitent une adaptation aux différents types de peau et aux besoins individuels.
Types de soins selon la nature de la peau
La peau peut être classée en 4 catégories principales : normale, sèche, grasse ou mixte. Pour chaque type, une routine de soins adaptée doit être mise en place :
- Peau normale : nettoyage doux et hydratation légère
- Peau sèche : produits nourrissants et protection renforcée
- Peau grasse : formules sébo-régulatrices et matifiantes
- Peau mixte : soins ciblés selon les zones
Routine de soins quotidiens
Une routine complète comprend plusieurs étapes :
- Démaquillage et nettoyage (lait, gel, huile)
- Tonification (lotion)
- Soin ciblé (sérum)
- Hydratation (crème de jour/nuit)
- Protection solaire le jour
Soins hebdomadaires et occasionnels
Les masques visage et gommages sont recommandés 1 à 2 fois par semaine. Les soins corps incluent gommages, enveloppements et massages.
Tarifs moyens en institut en France
Type de soin | Durée | Prix moyen |
Soin visage classique | 1h | 65-85€ |
Soin visage expert | 1h30 | 90-120€ |
Gommage corps | 30min | 45-60€ |
Massage corps | 1h | 70-90€ |
Les soins d'urgence et premiers secours
Les soins d'urgence constituent un maillon fondamental du système de santé en France. Leur organisation repose sur des protocoles standardisés et une chaîne d'intervenants formés, du premier témoin aux équipes médicales spécialisées.
Les gestes qui sauvent
La prise en charge initiale d'une urgence médicale s'articule autour de l'acronyme PALS (Protéger, Alerter, Libérer les voies aériennes, Secourir). Le témoin doit sécuriser la zone, appeler le 15 ou le 112, puis réaliser les premiers gestes selon la situation :
- Position latérale de sécurité en cas d'inconscience
- Massage cardiaque et ventilation pour un arrêt cardio-respiratoire
- Compression directe sur une hémorragie
- Manœuvre de Heimlich sur une obstruction des voies aériennes
Formation aux premiers secours
En France, plusieurs formations sont proposées par des organismes agréés :
Formation | Durée | Coût moyen |
PSC1 (Prévention et Secours Civiques niveau 1) | 7h | 60€ |
SST (Sauveteur Secouriste du Travail) | 14h | 200€ |
PSE1 (Premiers Secours en Équipe niveau 1) | 35h | 300€ |
Organisation des secours
Le système français s'organise autour de plusieurs acteurs coordonnés par les SAMU-Centres 15 :
- Sapeurs-pompiers (18)
- SMUR (Services Mobiles d'Urgence et de Réanimation)
- Ambulances privées
- Associations agréées de sécurité civile
Protocoles nationaux
Les recommandations françaises de 2021 établissent des protocoles précis pour chaque type d'urgence. Ces protocoles définissent la séquence des gestes, le matériel nécessaire et les médicaments utilisables selon le niveau de compétence des intervenants.
Les soins à domicile
Les soins à domicile constituent un secteur majeur du système de santé français, permettant aux personnes malades, âgées ou en situation de handicap de recevoir des prestations médicales dans leur lieu de vie. En 2024, plus de 2 millions de Français bénéficient de soins à domicile.
Organisation des services de soins à domicile
Les Services de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) assurent, sur prescription médicale, des prestations de soins infirmiers sous forme de soins techniques ou de soins de base. En 2024, la France compte 2 130 SSIAD, totalisant 125 000 places. Les Hospitalisation A Domicile (HAD) permettent d'assurer des soins complexes, techniques et coordonnés au domicile. On dénombre 303 établissements d'HAD en France.
Professionnels intervenant à domicile
- Infirmiers diplômés d'État
- Aides-soignants
- Ergothérapeutes
- Psychomotriciens
- Auxiliaires de vie sociale
Prise en charge financière
Type de soin | Taux de remboursement |
Soins infirmiers | 60% à 100% |
HAD | 80% |
SSIAD | 100% |
Aides complémentaires
L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) finance une partie des dépenses nécessaires au maintien à domicile des personnes âgées. En 2024, 1,3 million de personnes en bénéficient, pour un montant moyen mensuel de 587 euros. La Prestation de Compensation du Handicap (PCH) soutient les personnes en situation de handicap souhaitant demeurer chez elles.
Coordination des intervenants
Les Services Polyvalents d'Aide et de Soins A Domicile (SPASAD) assurent la coordination entre les différents professionnels. En 2024, 352 SPASAD sont recensés sur le territoire français. Ils permettent d'harmoniser les interventions sanitaires et sociales autour du patient.
La formation aux métiers du soin
La formation aux métiers du soin en France s'organise autour de cursus diplômants et de ressources de formation continue. Les parcours de formation permettent d'acquérir les compétences nécessaires à l'exercice des professions de santé, avec des spécialisations croissantes comme la pratique avancée.
Les formations initiales diplômantes
Le diplôme d'État d'infirmier (DEI) constitue le socle de la formation aux soins infirmiers. La formation dure 3 ans et alterne cours théoriques et stages pratiques. En 2024, la France compte 328 instituts de formation en soins infirmiers (IFSI) qui accueillent plus de 31 000 étudiants par promotion. Le coût de la formation varie entre 170€ et 8000€ par an selon le statut de l'établissement et la région.
Les spécialisations post-DEI
Plusieurs spécialisations sont accessibles après le DEI :
- Infirmier anesthésiste (IADE) : 24 mois de formation
- Infirmier de bloc opératoire (IBODE) : 18 mois
- Puéricultrice : 12 mois
La pratique avancée infirmière
Depuis 2018, le grade master IPA (Infirmier en Pratique Avancée) permet d'exercer des missions élargies dans 5 domaines : pathologies chroniques, oncologie, santé mentale, urgences et néphrologie. La formation dure 2 ans et se déroule à l'université. En 2024, 1200 IPA exercent en France.
La formation continue
Les professionnels disposent de nombreuses ressources pour actualiser leurs connaissances. La revue Soins, publiée par Elsevier Masson depuis 1956, constitue une référence avec ses dossiers thématiques et ses rubriques spécialisées. Le Développement Professionnel Continu (DPC) impose 21 heures de formation tous les 3 ans.
Type de formation | Durée | Coût annuel moyen |
DEI | 3 ans | 4500€ |
IADE | 2 ans | 6000€ |
IPA | 2 ans | 5000€ |
L'essentiel à retenir sur les soins en France
Le système de soins français continue d'évoluer avec l'émergence de nouveaux métiers comme les infirmiers en pratique avancée. La formation des professionnels s'adapte aux besoins sanitaires actuels, tandis que le développement des soins à domicile répond au souhait des patients de rester chez eux. Les innovations technologiques et numériques transforment progressivement les pratiques.